种植牙一期手术制备种植床的过程中,可见到种植床内有少量血液渗出;若骨松质疏松、血管网丰富可有血液从种植床内渗出,这时如果未损伤软组织血管,种植体植入后压迫、闭合了局部小血管,出血一般均可自行停止。
如果下颌骨种植床内有血液大量涌出或呈波动状出血则说明可能损伤了下齿槽血管;上颌骨手术中损伤腭动脉或鼻动脉也会出现类似情况。出血量较大时流入口底,可能会阻塞呼吸道,造成窒息、危及生命。
预防术中出血最好方法应是术前拍摄颌骨全景X光片,并加上测量标尺,以准确判断下颌管的位置及X光片放大率,同时应严格控制种植孔的方向和位置;一般要求种植床末端应距下颌管至少1毫米以上。
因伤口内血管结扎失败而造成的大面积出血,也是出血的一个主要原因。处理时应及时找出出血部位,重新结扎血管。而对于毛细血管渗血宜采用冷敷或加压包扎或棉卷压迫出血部位,必要时服用止血药物。渗血后皮下瘀血应待伤口愈合后可采用热敷加速其吸收,瘀血紫瘢一般数周即可逐渐吸收。
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