牙痛是有多种原因造成的，龋齿是疼痛的最常见原因，还有一些其他非龋齿性疾病也可导致牙痛。
龋齿
当龋齿{蛀牙}发展到一定的深度，达到牙髓或接近牙髓时，龋洞内的细菌就可以直接通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内，引起牙髓炎。患牙髓炎时疼痛经常沿着三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部，所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。
牙周病
牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。
楔状缺损和磨耗
老年人因为牙齿已经用了几十年，牙齿咬牙合面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重，当牙颌面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时，口内的细菌就可以进入呀组织而引起牙髓炎、根尖炎，甚至颌面软件发炎肿胀，从而引起疼痛。
隐裂
牙齿上有时出现极其微细不易发现的裂纹，当这种裂纹深入到牙本质内接近牙髓，常引起牙髓炎。有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展，则可发生牙周组织感染或牙周袋形成，引起牙痛。
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