早期如不能发现龋病，龋坏将进一步发展，进入到牙齿的第二层——牙本质层。因为牙本质中有机物含量多，且又有许多牙本质小管，利于细菌侵入，龋病进展快，这时已经有较深的龋洞，吃饭时会嵌塞食物，并且在受到冷、热、酸、甜等刺激时，有酸痛的感觉，冷刺激尤为明显，但刺激过后，疼痛消失。
龋病将继续发展接近牙髓腔，这时的龋洞已经很深，洞内有许多食物残渣。如果受到冷、热、酸、甜等刺激就会产生明显的疼痛，且食物嵌入洞中时也会产生疼痛。这时治疗龋齿，有时还可以保留神经。但如果仍不能引起重视，将在很短的时间内导致牙神经发炎，引起牙齿剧烈疼痛。
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