充填物脱落是什么原因？

在接诊时有时会遇到一些病人诉说，他们在某医院补的牙齿几天便脱落了，有些是一个多两个月时脱落，因此他们希望用一些牢固的材料治疗。 充填物脱落是常见的情况，有的是只脱落部分，有的则是全部脱落，也有一些是充填料边缘的牙釉质折断脱落，属于牙齿折断。充填物脱落的原因归纳起来，一是牙齿本身条件不好，比如窝洞太大，几成残冠，或是窝洞过浅过大，或是前牙的切缘、后牙的牙尖等部位，固位力差；二是充填材料质量差；三是医生没按规程制备洞形，或是充填过程中没有隔湿，有水分进入窝洞内；四是护士调拌材料过稀或过稠；五是一些充填是临时性，充填后观察的，病人没按时就诊等；还有一些是邻面洞，充填材料缺少延展力而容易折断脱落，再有就是龋洞壁过薄，咀嚼时折断，致使充填料无固位力而脱落。 充填的牙齿，是将填料填满整个窝洞，很多充填材料本身没有很强的粘结力，是靠窝洞的形状，深度来嵌套的。见过木匠做家具时，木匠师傅将木材的一处，用凿子凿成一个棱角分明的洞，再按此洞的大小做成深浅相同的栓子，两者相嵌入，这样两个才能结合起来，不会松动脱落。充填牙齿也是一样的道理，要使充填物牢固，首先就要清除龋洞中的腐烂物质，到达牙齿的坚硬处，防止充填后发生继发龋，致充填材料松动脱落。其次制洞要讲究，制成的洞做到底平壁直，而且有一定的深度。为了使充填材料不向上滑出，常用倒锥形钻针在洞底的四周做成倒凹，成为上小下大的窝洞。如果是邻面的窝洞，一边没有洞壁的，要在它的相对面做一个内大外小的鸠尾扣，以便拉住充填材料不致从侧边脱落。有一些窝洞为使增强固位力和抵抗力，也增加一固位钉等作为支架，犹如建筑工程中加上了钢筋一样。但是，有些充填料碎性大，容易碎裂脱落；而有些洞壁太薄，容易崩折，尤其是经过干髓治疗或根管治疗的牙齿，牙髓已坏死，牙质较脆，容易崩裂。平日见到不少人补好了牙齿，自以为牙齿完好如初，不注意咀嚼，用补好的牙齿咬过硬的食物，如骨头、甘蔗、开瓶盖等。结果使得牙齿劈裂脱落，不得已只好将牙齿拔除。因此，为了避免牙齿崩裂，最好对这些刚补过的“死牙”，套上一个金属帽也就是牙冠保护，这样就能坚固，经久耐